お名前（漢字）

　例） 山本 洋一（※全角）

お名前（ローマ字）

　例） Yoichi Yamamoto（※半角英数字）

性別

男　 女

年齢

（※半角数字二桁で）

E-Mail

※ hotmail、Yahoo!メールなどのフリーメール アドレスには回答できません。必ずフリーメール以外のメールアドレスをご記入下さい。携帯のアドレスでも結構です。

ご到着予定年月日

※まだ確定していない場合はだいたいのご予定をご記入下さい

ご帰国予定年月日

※まだ確定していない場合はだいたいのご予定をご記入下さい

ツアー催行日数

半日のみ　１日のみ　連続して２日間　連続して３日間　連続して４日間　連続して５日以上
その他　

絶対に行きたい遺跡・見どころ

アンコール・ワット　バイヨン　アンコール・トムとその周辺　癩王のテラス　タ・プローム
バンテアイ・クディ　ニャック・ポアン　プリア・カーン　バンテアイ・スレイ　ロリュオス遺跡群
ベンメリア　コーケー　プノン・クーレン　クバール・スピアン　トンレサップ湖
オールド・マーケット　一ノ瀬泰造の墓　地雷博物館
その他　

絶対に訪れたい遺跡や見どころにチェックを入れて下さい。（複数選択可）

１日に訪問可能な遺跡・見どころの数は、位置関係にもよりますが、最大で5〜8箇所程度とお考え下さい。郊外の遺跡（バンテアイ・スレイ、ベンメリア、コーケー、プノン・クーレン、クバール・スピアンなど）の場合、１箇所の訪問でも半日〜１日を要する場合もございます。

半日や１日のみのツアー参加で、すべての遺跡・見どころにチェックが入っている場合などはいたずらと見做し、返信を控えさせていただく場合もございます。ご了承下さい。

できれば行きたい遺跡・見どころ

アンコール・トムとその周辺　癩王のテラス　タ・プローム　バンテアイ・クディ
ニャック・ポアン　プリア・カーン　バンテアイ・スレイ　ロリュオス遺跡群　ベンメリア
コーケー　プノン・クーレン　クバール・スピアン　トンレサップ湖　オールド・マーケット
一ノ瀬泰造の墓　地雷博物館
その他　

できれば訪れたい遺跡や見どころにチェックを入れて下さい。（とりあえずいくつでも）

上でご記入いただいた『ツアー参加希望日数』と『絶対に行きたい遺跡・見どころ』を前提に現実的なスケジュールをご提案させていただきます。

ツアーのペースについて

体力に自信あり 多少ハードでもなるべく多くの遺跡・見どころを回りたい
訪問する遺跡の数にはあまりこだわらず無理せず適度なペースで回りたい
日中一度ホテルへ戻って十分休憩を取って午後から再出発するのんびりペースで回りたい

ツアー参加者について

お子様連れ　ツアー参加者のなかにご年配の方がいる　ツアー参加者のなかに持病等があり無理できない方がいる

上記ご回答を基にツアー全体のペースを調整させていただきます。

ツアー参加人数

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名様

ご希望の乗物

トゥクトゥク（定員2） 普通車（定員4） ミニバン（定員9）

※ 定員数にご注意下さい。普通車、ミニバンはガイド同乗の場合定員マイナス１となります。

日本語ガイド

要　不要

ランチボックス

要　不要

ご意見・ご質問（あれば）

上記項目すべてにご回答下さい。（ご意見・ご質問はあれば）

ご記入の無い場合、回答を控えさせていただく場合がございます。

フリーメールアドレスには回答できません。必ずフリーメール以外のメールアドレスをご記入下さい。

明らかにいたずらと思われるものに関しては返信いたしません。また、お問い合わせにもお答えいたしかねます。

同一の環境変数から名前や条件を変えて何度も質問があった場合、そのIPアドレスからのメール送信は受け付けない措置を取らせていただきます。ご了承下さい。